Ce que vous devez savoir sur de la fracture de l’articulation du...

Ce que vous devez savoir sur de la fracture de l’articulation du coude

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Les mouvements dans l`articulation du coude se produisent dans deux plans, mais, l`articulation a une structure complexe et se compose de l’humérus, le cubitus et le radius, et les autre trois petits os (le long supinateur, l`humérale-ulnaire et le radio-ulnaire supérieure). En outre, à côté de l`articulation passent les nerfs et les vaisseaux sanguins, de sorte que la fracture du coude peut avoir des conséquences les plus difficiles. Le plus souvent cela se produit en raison d’un traumatisme, mais il y a des facteurs prédisposants. Un bras cassé au niveau du coude peut se produire plus fréquemment chez les femmes avec la raréfaction de l’os (l`ostéoporose), la faiblesse des ligaments de l’articulation, des anomalies de la structure des surfaces articulaires.

Des localisations les plus communs de fractures

Des localisations les plus communs de fractures

L`olécrane du cubitus est plus sujettes à la rupture, il est possible de palper facilement car il n`est pas protégé par les muscles. Il est également très souvent la fracture des épicondyles des os de l’épaule, l`apophyse coronale du coude, le radius. Les fractures intra-articulaires occupent le premier rang et représentent 18% du total des fractures intra-articulaires. Les fractures isolés simples se produisent dans la cellule 53,6% des cas et 7,4% des cas de polytraumatisme.

Cependant, l’articulation du coude est encore le plus stable dans le corps humain. Même l`élimination expérimentale de quarts de la partie intra-articulaire du apophyse coronale du coude légèrement change la stabilité de l’articulation. La système puissant de ligaments collatéraux montre les poutres avant et arrière, les ligaments latérales et intra-articulaires. Cela ouvre toute une possibilité énorme de rémunération, même quand il y avait une fracture du coude.

Les symptômes d’une fracture

Au tournant de la fracture la personne éprouve une douleur aiguë sévère dans l’articulation, qui peut s`étendre à l’avant-bras, le poignet du radius et les doigts de la main. La mobilité fortement est limitée, jusqu’à l’absence totale de mouvements physiologiques simultanément avec l’apparition de la mobilité pathologique (le mouvement latéral) de l’avant-bras. Le gonflement de la zone touchée augmente rapide et souvent il y a un saignement dans l’articulation.

Voir:  Ces traitements peuvent aider à retarder une intervention chirurgicale au genou.

Au tournant de la fracture de l’olécrane du coude la main touchée pend et la personne la soutient avec sa main santée. Les dommages aux fibres nerveuses ont un sens de l’engourdissement, le picotement ou de brûlure des mains et des doigts. À la palpation peut-être sentant la crépitation des fragments d’os.

Si les symptômes de la fracture de l’articulation du coude sont clairement exprimées, il est besoin d’immobilisation urgent. La main est fixé dans une position pliée à angle droit à amener au corps. On fixe non seulement l’articulation endommagée, mais encore l’épaule et l’articulation dupoignet, la brosse doit être adressée au corps avec sa main et les doigts légèrement fléchis. L`examen aux rayons X précisera l’emplacement exact et le type de fracture. Le docteur sur la base de ces données détermine la stratégie de traitement.

Les caractéristiques des fracture de l’articulation du coude

Des localisations les plus communs de fractures

Par leur nature, les fractures sont:

  • ouvertes;
  • fermées;
  • intra-articulaires (avec la dislocation des olécranes ostéiques d’os ou sans elle).

Sur la gravité des dommages affecte souvent le mécanisme de blessure, l’âge de la personne concernée.

Dans les os de l’enfant il y a la zone de croissance, les os eux-mêmes sont plus élastique, la fusion osseuse se produit plus rapidement. La fracture du coude chez les enfants de moins souvent accompagnée par un procédé de fracture isolée de l’ulna, qui est typique pour les adultes. Les fractures intra-articulaires de l’extrémité sont les plus typiques de type d`épiphysiolyse (à la zone frontière viticole) ou de type ostéophysiolyse avec la dislocation de la tête du radius ou telles fractures qui s`étendent sur la métaphyse. Le déplacement de la tête radiale souvent recours au repositionnement simultané à Svinouhov

Les fractures fermées

Dans une fracture fermée du coude on peut utiliser le repositionnement (la apposition) de fragments d’os sans la chirurgie. Si la fracture sans déplacement, il est possible de porter du plâtre sur une base ambulatoire. Par exemple, si il y avait une fracture de l’apophyse coronoïde avec un décalage léger, le plâtre est appliqué pendant 2-3 semaines à l’épaule et du bras, le coude plié à un angle de 100 °.

Voir:  Les symptômes et le traitement de la dislocation de l'articulation tibio-tarsienne

Mais dans la plupart des cas l’opération est nécessaire. Avec une fracture simple de l’extrémité proximale du cubitus le traitement est réduite à la contraction de l’os à l’aide d’une boucle de fil, ce qui rend l’avant de ce repositionnement de l`os avec des broches de Kirschner ou sans eux.

S`il y avait une fracture intra-articulaire de l’articulation du coude et les esquilles s`organisent, puis le repositionnement du cubitus est plus difficile de produire. Dans ce cas, recourir à la greffe. Lorsque des fractures comminutives on ne peut pas produire une contraction avec la boucle de fil, sinon les surfaces articulaires seront réduisés, puis on utilise des plaques comprimés dynamiques particulières.

En plus de ces options peut être fracturé la tête et le cou du radius. Ces fractures des bras au coude sont possibles comme avec la dislocation, de même sans elle.

Les versions de la fracture avec la dislocation

La fracture sphénoïdale du coude avec un décalage radial de la tête corrélat anatomique, notamment lorsque il y a le déplacement de la surface articulaire par “étape”, plus de 2 mm. Et comme il existe des déplacements de la surface articulaire de plus d’un tiers du diamètre de la section de tête. Si la capsule de la fracture n`est pas endommagé, sa distension secondaire à la suite d’hématome causant une douleur extrême. Donc l`exsudat doit etre nécessairement d’évacué de l`articulation. Pour l’ostéosynthèse on applique les vises de petite taille, alors qu’une approche latérale selon Koher on fourni une exposition adéquate de la zone de fracture.

Les versions de la fracture avec la dislocation
La fracture intra-articulaire:
a – avec le deplacement;
b – sans le deplacement.

Dans certains cas, vous ne pouvez pas restaurer la tête radiale et ensuite faire son résection. Les fractures combinées avec rotation complexe de fragments sont difficiles à fixer, mais il y a beaucoup plus rare.

Voir:  Traiter une distension des ligaments de l'articulation du coude

Les déplacements sérieux des fragments d’os se produisent dans les fractures ouvertes de l’articulation du coude et sont accompagnés par des dommages aux tissus mous et de l’intégrité de la peau. Souvent, les fractures ouvertes compliquées par la coalescence des cellules osseuses. Avec cela, les effets du traumatisme besoin d’une thérapie antibiotique et le débridement primaire dans les premières étapes de l’hospitalisation. Les bords de la plaie sphacéleux et infectés juste on coupe.

Dans le cas des dommages importants aux fragments d’os sont fixés par l`appareil d`Ilizarov ou un appareil de tige. Ceci est fait pour les tissus mous guérissent avant les opérations finales de la fracture. Dans ce cas, le risque de complications infectieuses et la amputation des membres sont inférieurs.

Si les fractures articulaires de l’humérus sont de la nature de la fragmentation, le chirurgien peut effectuer le remplacement de la prothèse de coude. Une telle fracture du coude avec la fragmentation est plus fréquente chez les patients âgés. Les implants en métal et en matière plastique sont fixés par un ciment osseux spécial. La fracture de l’articulation du coude après le traitement chirurgical peut être compliquée par une lésion du nerf cubital. C`est relativement rare et souvent la fonction nerveuse est rétablie presque complètement.

Les problèmes reportés

Même après la couture et le traitement complet la gamme complète de mouvement dans l’articulation peut être limitée. Il peut y avoir une ossification ectopique (des excroissances osseuses), dans lequel serra les tissus, les vaisseaux sanguins et les nerfs de mous se strangulent. L’arthrose étanche à la mobilité rigide et la douleur dans l’avenir.

Sur la base de ce qui précède, le patient à la sortie est nécessaire de clarifier un certain nombre de questions. Il est nécessaire de préciser quand il sera possible de soulever les éléments de main pour démarrer le mouvement au niveau du coude, comment éviter les facteurs qui lentent le convalescence, les complications sont possibles chez ce patient, à quoi s`attendre lors de la récupération dans l’avenir proche et lointain.

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